【6M。心記錄】愛蠕動抱不住的心冰樂

滿六個月後的心冰樂，發展好快喔~

現在除了很會翻身:換個尿布都會讓我氣到打小屁屁，一直要翻過去，搞到我只好讓她趴著換尿布

也爬得很快:常常我去廁所或走到餐廳一下，就聽見她哭著以迅雷不及掩耳的速度爬過來了，感覺七個月就可以報名爬行比賽了

會自己坐起來:會從趴著姿勢撐著一隻手坐起來，好俐落

也愛一直扶著任何東西站起來:根本就抱不住、坐不住，更別說躺了，只要有東西扶著，她就想要站，超擔心她會不會O型腿

也超愛講話的，不知道是不是因為有姊姊的因素，加速她想趕快長大的誘因

看到甚麼東西都先往嘴裡塞

連姐姐喝過的奶瓶也要吃(下圖)

然後大家應該有發現心冰樂的眼睛總是水汪汪

原因就是新生兒常見的”鼻淚管阻塞”

醫生是說每天按摩『眼頭與鼻樑中線稍下方的淚囊，之後用力順著鼻翼向著鼻孔方向滑動』

不過我這粗心媽媽都常想到才按

估狗資料是說六個月後會好，目前心冰樂已經六個月了，婆婆是說沒之前那麼嚴重了

但我還是覺得三不五時還是會水水的

下一次再去問問醫生有沒有比較好

副食品目前還是一天一次，有時晚上婆婆會給水果磨磨牙齦或解解饞(蘋果、木瓜、葡萄、香蕉…)

一樣還是全母乳親餵

作息都比波妞當時好很多，午睡時間幾乎都可以跟姐姐一起睡，讓媽媽我可以休息一下

只是覺得寶貝長好快喔，一轉眼都已經半歲了，現在又是正可愛的時候，所以每次抱著心冰樂都會一直狂親她XP

有總捨不得她長大，但又期待她長大的矛盾感

想到半年後會走之後，就會跟姐姐一樣調皮搗蛋，我也很ㄘㄨㄚˋ呢

關於鼻淚管阻塞:

鼻淚管阻塞

門診中，有時會遇到一些父母抱著才出生幾週的小寶貝，憂心忡忡的描述著：「我家小孩的眼睛不管有沒有哭泣，經常都是水汪汪的，到底正不正常呢？」

事實上，眼淚是由主淚腺及副淚腺所分泌，負責眼睛的滋潤，而多餘的淚水就經由淚液的排泄系統，從淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管，一路通達鼻腔（請見附圖），當有些疾病造成分泌太過旺盛，如眼睛發炎、睫毛倒插等，或則是鼻淚管阻塞，都會導致溢淚，出現水汪汪眼睛的現象。

小兒鼻淚管阻塞最常見的原因，是在鼻淚管的末端接近鼻腔的位置有一薄膜，應於出生時自行打開，若無法開啟，就會導致淚水逆流回眼睛，臨床看起來就是淚眼汪汪，有時淚囊會膨大，甚至發炎、感染，造成急性淚囊炎。

根據統計，約有百分之二至百分之四的新生兒會產生鼻淚管阻塞的現象，以台灣地區每年三十萬新生兒來計算，全國每年約有一萬名新生兒會有鼻淚管阻塞的困擾，還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在六個月之內自行緩解，僅有少數須用手術的方式加以治療；鼻淚管阻塞的發生率，男女均等，並無明顯的遺傳傾向。

若懷疑有鼻淚管阻塞，首先要觀察眼內眥至鼻樑中央，即淚囊所在的位置，有無紅腫熱痛的現象，以手指輕壓淚囊是否有膿液從淚點逆流而出，如果有以上症狀表示合併有急性淚囊炎，要先以抗生素治療，待症狀消失後再處理鼻淚管阻塞，確定診斷鼻淚管阻塞要靠探針沖洗淚管；若有阻塞現象，則沖洗液無法到達鼻腔。另外，可以淚管通條直接探索淚管，用來判定阻塞的位置，對於小兒鼻淚管阻塞，淚管探測術不僅是診斷的方法也是治療的一部分。

鼻淚管阻塞的治療方式，最主要是取決於孩童的年齡，若是在出生至六個月這段期間發現有鼻淚管阻塞，因為大部分的病童都會自動緩解，因此採取保守的治療方式，教導父母先以溫水熱敷，再以洗淨的雙手，利用食指指腹，一手按住淚點開口，另一手食指由上而下，自淚囊往鼻淚管方向按摩，重覆幾次，目的就是利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開，原理就像擠牙膏樣。

六個月至一歲半這段時期，假如鼻淚管阻塞的現象依然存在，則自行改善的機會就很小了，因此必須採取較積極的治療方式，首先可使用淚管探測術，將通條由淚點至鼻淚管，再由鼻腔穿出，可將阻塞的薄膜打開，約有九成的病童經過一次手術就能治癒。若阻塞的情形再度發生，則可考慮除了淚管探測術外，再加上淚液排泄系統內留置軟性通條，用以確保通道順暢，一般留置的時間約須六個月，大體說來，手術並不會很困難，但是因為小孩無法合作，必須於全身麻醉下進行手術。

僅有極少數經由淚管探測術及淚管通條留置術後，仍無法將鼻淚管阻塞的情形改善，這個時候只好進行所謂「淚囊鼻腔吻合術」，就是不經由鼻淚管，直接將淚囊與鼻腔打通，做一個永久的通道，但是因為這一種手術會傷及眼眶骨，為了避免影響幼兒眼眶骨的發育，最好等到三歲以後，眼眶發育定型了，再進行手術較為理想。

鼻淚管阻塞雖然不會造成失明，但是成天淚眼汪汪，是相當惱人的問題，也容易引起淚囊發炎，醫師的責任就是要確實告知父母整個疾病的過程，以及可能的治療方式，讓父母能夠安心，以免病急亂投醫，造成不必要的損失，其次造成小兒淚眼的原因，除了鼻淚管阻塞之外，眼睛局部外傷、感染、發炎、睫毛倒插等因素都有可能，必須將其他可能的原因排除後，再針對鼻淚管阻塞，進行有系統的治療，方為良策。